卡爾的異想世界:D

牙科補綴科　蔡菁芳醫師　王震乾副教授(91年3月)

如果患者本身的牙齒有嚴重蛀牙或少數缺牙的情況，牙醫師一般會建議製作牙冠或牙橋來恢復口腔的健康和功能。由於製作完成的牙冠或牙橋是粘著於本身的牙齒上面，所以稱為固定式假牙。固定假牙的製作過程是牙醫師依照不同的假牙種類磨掉牙齒一定的厚度，之後製作臨時牙套保護起來；再來是需要精密印模材印模，印得愈準確，製作的牙套就愈密合；印完模後則須超硬石膏倒模，送至技工所製作牙套，最後在患者口腔內調整假牙和粘著。整個過程都須小心謹慎，製作的牙套才能與牙齒很密貼，減少將來蛀牙與牙周病的發生。可見選擇適當的牙醫師和假牙材料，對固定假牙的長期成功都是很重要的因素。讓大部份患者感到不解的是：為什麼看起來材質類似的假牙，價格上會相差那麼多呢？

簡單來說，固定假牙種類分為金屬牙、瓷牙與全瓷冠。現在大部分的固定假牙都屬於金屬牙與瓷牙，兩種假牙都有金屬成分，才能承受咬合的壓力，所以對於這兩種假牙，了解金屬的成分才是最重要的。而全瓷冠則用於美觀要求很高的病人。在這裡我們就為大家說個明白，在和牙醫師討論選擇假牙材質時，自己也有更客觀的專業考慮。
金屬有很多種類，通常用於口腔中的材料，分為普通金屬、半貴金屬，及高貴金屬等等。我們一一做個說明。

一.普通金屬--也稱為『賤金屬』，主要含鎳、鉻等成分，是屬於穩定性較差的金屬。在口腔中長期使用下，容易引起化學變化，邊緣密合度較差，對口腔組織有不良影響，牙齦會變色，較容易有過敏反應。當然在價格上也就比較便宜。

二.半貴金屬--含黃金、鉑、鈀、銀等成分，其特性是金屬性穩定，無毒性，與瓷粉結合力佳，美觀上不變色。

三.高貴金屬--以黃金、鉑、鈀等成分為主，外加銀、銅、鋅，其黃金成分佔多數。合金與瓷粉結合力強，密貼牙齒，蛀牙率降低，金屬穩定性好，對口腔組織沒有不良反應，瓷牙呈現的顏色較自然。

瓷牙與金屬牙的差別，除了瓷牙使用的鑄造用金屬合金優於金屬牙，另外瓷牙是在金屬外層燒上瓷粉，讓它呈現出與牙齒相同的顏色。如果門牙做金屬牙套，當你微笑的時候，門牙金光閃閃，在美觀上會大打折扣，所以門牙、犬齒及小臼齒製作瓷牙的接受度很高，而在後牙製作的瓷牙對咬合壓力也有一定的承受力，所以瓷牙可是最常使用的固定假牙。瓷牙內層的金屬是影響固定假牙價格最重要的因素，價格的差距可至二至三倍之多。
當然，瓷牙與金屬牙的選擇，也必須考量到本身牙齒的咬合狀況，如果自己特別喜歡吃硬的食物使牙齒磨耗大、或有磨牙習慣或牙齒長度過短等等問題，選擇金屬牙是比較耐久的，如果使用瓷牙斷裂的機會比較高。

全瓷冠是這幾年患者接受度愈來愈高的固定假牙材質，全瓷冠內層並無金屬支撐，光線的折射、透射效果因為沒有內層金屬的影響，所以與自然牙相仿；通常用於前牙咬合壓力較小的區域，是最美觀、自然的固定假牙。全瓷冠的材料是特殊的瓷粉，醫師所需的技術性更高，技工製作過程繁雜不易，所以價格居固定假牙材質之冠。

經由以上的介紹，希望能讓大家對固定假牙的種類和材質有一定的了解，日後可在醫師的建議之下，選擇適合自己的假牙。除此之外，做完假牙之後，學習如何正確保健口腔清潔，才能確保牙齒健康和假牙的成功，這是非常重要的喔！

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今天去了長青牙醫聯盟看牙齒，

有一顆牙齒因為抽過神經變得脆弱，

雖然之前就有醫生說要做假牙了，但是一直覺得昂貴沒去做。

其實我也知道，

如果牙齒拔掉或是真的碎掉了，所花的錢會更多，

不是單顆植牙就是以中間做牙橋，一次做三顆假牙。

後來經過醫生再次驗證，決定做一個假牙。

原本想選普通金屬的，但是金屬性較不穩定，容易使牙齦變色，

我在想：我的其他三顆牙套邊的牙齦都變色了，不知道是不是用了這個普通金屬。

於是這次我選擇了穩定性較良好的半貴金屬。

金屬根1000元，半貴金屬牙套8500。

普通金屬牙套也是要6500就是了。

唉，即將噴掉9500元。

現在就知道金錢多重要了.........!?

不，

是照顧牙齒多重要!

不然錢再多都沒得花。

別以為老了才會用錢顧健康，

因為我現在就花好多錢在牙齒上了:(